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不育男性精索静脉曲张的手术指证

黄晓军，主任医师，浙江中医药大学附属第二医院，泌尿外科指证不育手术

精索静脉曲张是否引起男性不育，这是一个备受争议的问题。但多数学者认为，精索静脉曲张是引起男性不育的原因之一。WHO研究显示，精索静脉曲张（VC）与精液质量下降、睾丸体积缩小、支持细胞功能下降有关，亦可能与血清睾酮水平过早降低和性功能障碍有关。对于诊断明确的VC，在下列情况下可考虑手术治疗：

“指证”课堂

1、不育男性伴有体检时可以触及的VC；

2、配偶生育能力正常或者虽然异常但可以治愈；

3、精液分析显示精液质量下降或者精子功能异常；

以下情况不建议手术治疗：

1、精液参数正常者不建议首先施行VC手术；

2、对伴有VC的少精子症病人，如果血清FSH很高，手术几乎不能恢复其生育能力，因此，对此类患者并无手术的必要。

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