如孕妇既往已在医院就诊且明确诊断为宫内孕（胚胎位于子宫内），怀孕45天出现阴道不规则少量褐色血，无腹痛或腹部隐痛，有先兆流产的可能，需及时就医。若妇科检查宫颈无异常，可排除宫颈糜烂出血，考虑先兆流产，如无明显外部因素（腹部受外力撞击、同房等），多考虑是因体内激素水平不足（HCG或孕酮）难以维持胚胎发育对子宫内膜的营养需求，从而导致出血。此时应复查血HCG及孕酮水平，复查早孕超声。如超声提示胚胎发育正常，但血液激素水平增长趋势不满意，孕妇应卧床休息，口服保胎药物，如无缓解，可臀部肌注黄体酮类药物保胎治疗；如超声提示胚胎停育，血液激素水平较前下降明显，考虑患者已难免流产，需尽快行清宫术。
如孕妇既往未明确宫内早孕，仅家中行尿试纸阳性，怀孕45天出血不排除宫外孕可能，应及时到医院就诊以明确诊断，如伴有明显腹痛症状，更应立即于附近医院就诊。需检查血HCG及阴道超声，若结果显示宫外孕，多需采取手术治疗。
综上所述，怀孕45天，无论何种原因引起出血，均需及时就医，尤其是未确定宫内早孕的孕妇，需警惕宫外孕引起的出血。
