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辅助生殖技术知识简介

  叶红,主任医师,宜昌市中心人民医院,妇科   生殖   辅助   简介
孕妈课堂:《辅助生殖技术知识简介》

夫精人工授精(AIH),体外受精-胚胎移植术(简称IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微注射(简称ICSI)是目前最常用的辅助生殖技术,是到目前为止治疗不孕不育最有效的措施之一。

辅助生殖技术知识简介

1、什么是人工授精?

人工授精是通过非性交方式将精液放人女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为丈夫精子人工授精(AIH)和使用供着精子人工授精(AID)。我们目前采用的方法是宫腔内夫精人工授精(IUI):是先将丈夫取出的精子洗涤、优化,再用导管把优化的精子注入女方宫腔。

2、什么情况下需要接受IUI?

女方输卵管至少有一侧通畅

男方性功能异常

男方少弱精子症、精液不液化

宫颈及粘液异常

子宫内膜异位症

免疫性不孕

原因不明性不孕症

3、什么是IVF-ET?

体外受精-胚胎移植又称试管婴儿技术(简称IVF-ET),是把女方的卵子从体内取出,卵子在体外与丈夫的精子自然受精,受精卵发育成胚胎,医生再选择发育较好的胚胎放回女方子宫内。

4、什么情况下需要接受IVF-ET治疗?

因女方输卵管因素造成精子与卵子相遇困难

排卵障碍,经其他治疗措施失败

子宫内膜异位症

男方少、弱精子症

不明原因不孕

女性免疫性不孕

5、什么是ICSI?

卵胞浆内单精子显微注射简称ICSI,是把女方的卵子从体内取出,再向每一个成熟的卵子逐一注入一个精子,卵子受精后发育成胚胎,医生再选择发育较好的胚胎放回女方子宫里。

6、什么情况下需要接受ICSI治疗?

严重的少、弱、畸精症

梗阻性无精子症

部分生精功能障碍

男性免疫性不育

常规IVF-ET受精失败、精子无顶体或顶体功能异常

7、哪些人不适合接受IVF-ET或ICSI治疗?

提供精子或卵子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

提供精子或卵子的任何一方接触致畸的射线、毒物、药品并处于作用期。

女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

8、辅助生殖技术有哪些风险?

任何事情都有风险,没有绝对安全的事情,试管婴儿也一样,但是一般来讲风险不大。过去20年,我院IVF25000多个周期,还没有出现过病人有生命危险的情况,但难以保证永远不会出现。

(1) 常见并发症:

卵巢过度刺激综合征

取卵手术中可能发生麻醉意外、脏器损伤、腹腔内出血,必要时需手术治疗。

(2) 安全性:

畸形率:同自然妊娠一样,出生的婴儿也可能出现畸形,但发生概率无显著区别。

妊娠并发症:同自然妊娠一样,可能出现流产、宫外孕,子宫内外同时妊娠、葡萄胎等情况。

其他:如卵巢癌、卵巢早衰等与IVF之间的联系目前尚无定论。

(3) 卵胞浆内单精子显微注射还可能存在哪些风险:

显微注射可能对卵子造成不可知的损伤

遗传因子引起的男性少弱精症,可能会通过此治疗遗传给儿子

使用此技术畸形发生率同自然受孕没有显著区别,出生婴儿发生畸形的概率同自然受孕率相似

(4) 其他特殊情况:

卵巢对促排药物不敏感,卵泡少,成功率低,发生概率3.1%

取卵时取不到卵(空卵泡),发生率0.5%

丈夫取不到精子,需要行附睾或睾丸穿刺,改单精子注射或冷冻卵子

受精失败或者胚胎发育极差,没有移植价值,取消移植,发生率7.4%

冷冻胚胎复苏率95%。