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输卵管阻塞介入治疗问答

  潘小平,主任医师,乌海市人民医院,介入血管外科   输卵管   阻塞   问答

我常说生孩子是个伟大的系统工程。就像农民想种好庄家一样,生孩子也要具备阳光,雨水,大地,种子。就是说:

①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出;

②男方能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子;

③女方的输卵管通畅无阻,使精子和卵子能在管内相遇受精;

④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来。这是最基本的四个条件,缺一不可。其中导致不孕的最常见的原因是输卵管阻塞。

2、导致输卵管阻塞的原因有哪些?

输卵管阻塞可由发育异常、手术(刮宫术)或输卵管内外的炎症、异物阻塞、结核等等原因。输卵管炎性阻塞是女性不孕症最常见的病因,约占不孕症人群的50%。全球目前有不孕症患者5000-8000万人。在中国平均每八对育龄夫妇中就有一对面临生育方面的困惑,不孕不育率上升到12%。随着性疾病传播、早婚、流产等原因还保持持续上升的趋势,并逐渐向农村、基层渗透。

3、怎么知道输卵管堵塞了呢?

1)妇科通液实验。利用压力和通液总量确定输卵管通畅情况。

2)超声下通液,观察液体通过输卵管速度。

3)输卵管造影,影像观察输卵管通畅情况。这是金标准。

4、什么样情况需要做输卵管造影?

正常受孕一年没有成功的夫妇要作输卵管检查。或者以前有过宫外孕,多次流产,结核病史,盆腔炎的患者为了自己,最好在怀孕前做输卵管造影检查。

5、女性最关心的问题是,做造影痛苦吗?

不舒服,但不会很难受;这不用担心。这里有三方面的原因:大夫的手法就是熟练程度,大夫的责任心是不是从关心患者角度出发,以及患者的心理影响惧怕检查。如果非常惧怕也可以采用简易麻醉。

6、如果造影输卵管狭窄或者不通,怎么办?

保障输卵管通畅的最终目的是为了延续生命……所以,我采取治疗方法要解决输卵管阻塞;保持输卵管通畅性;恢复输卵管功能;提高宫内妊娠率。

7、具体的治疗方法有哪些?

1)宫腔通液术;方便,价廉,准确性差,对于炎症粘连或瘢痕形成的输卵管闭塞效果不满意。

2)妇科手术,恢复输卵管解剖结构设备要求高、耗资大、创伤大,功能恢复方面疗效不确切。

3)介入再通术,操作较简单,针对输卵管近段梗阻和腔内粘连再通成功率高、并发症少;再闭塞率高,对输卵管远段阻塞或存在盆腔粘连者效果较差。

4)腹腔镜手术,针对输卵管中远段阻塞和分解盆腔粘连效果较好,费用较高,对输卵管近段阻塞或管腔内粘连价值有限。

5)传统中医药治疗,对慢性炎症有良好疗效,能促进输卵管功能恢复,提高妊娠率;疗程长、起效慢,对于输卵管腔内的粘连梗阻很难起效。

6)试管婴儿,目前不孕症最终治疗方法;操作难度大、费用高、成功率较低,易引起多胎妊娠或卵巢过度刺激征等并发症。

8、介入治疗的术前准备和术后护理?

手术前准备病人月经干净后3~7天进行;最好没有妇科炎症。术后护理:一般休息3-5天,常规使用抗菌素并密切观察有无阴道流血、腹痛等情况;术后行宫腔通液2次,第二个月经周期即开始择期同房,争取怀孕,追踪随访12个月。我们医院接受介入治疗的患者受孕率达到了50%。