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宫外孕微创手术后多久恢复

  陈素文,主任医师,首都医科大学附属北京妇产医院,生殖调节计划生育科   宫外孕   手术后   微创
孕妈课堂:《宫外孕微创手术后多久恢复》

宫外孕,医学上称为异位妊娠,即受精卵着床在子宫腔以外的区域,生活中一般指输卵管妊娠。当宫外孕胚胎活性较高(血HCG>2000iu/l),或宫外孕破裂大出血时,我们无法使用药物治疗,应当行手术治疗,分为传统的经腹手术(下腹部切开7-8cm创口),当代的腹腔镜手术,即微创。这种腔镜技术是目前治疗宫外孕的主要方法。

宫外孕微创手术后多久恢复

微创,顾名思义,即腹部上手术创口小,约0.5-1cm,数量一般3个。对比于传统的经腹手术,微创手术有其独到的优势,如患者腹部创口小(可以不缝合,只需一个创口贴),术中出血量少且止血更彻底,术后患者疼痛感明显减轻、恢复快等。

整体而言,宫外孕微创术后恢复时间较短,临床上因微创术式的不同,其恢复时间上有一些差别,如常见的腹腔镜下输卵管开窗取胚术,这类患者一般在宫外孕未发生破裂前即决定手术,故术前生命体征平稳,如手术顺利且术后无明显并发症,一般3-5天可出院(如创口正常又缝有丝线者,3天即可拆线;现在临床多用可吸收缝线,术后不需拆线)。另外一种是腹腔镜下输卵管切除术,这类患者一般在宫外孕已发生破裂或大出血时紧急决定此类手术,故术前生命体征异常,情况紧急,术中常常需同时予以输血、补液治疗,如手术顺利且术后无明显并发症,一般需5-7天出院。

理论上,宫外孕微创手术在出院后正常月经复潮三次后可备孕,建议备孕前完善输卵管造影明确输卵管及盆腔情况。值得注意的是,对于输卵管开窗取胚术,术中难以彻底清除绒毛组织,术后一般需配合药物化疗,常用的是MTX(甲氨蝶呤),此药可能出现一些毒副反应,建议术后半年再备孕。