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产力异常的诊断

  王琪,主任医师,首都医科大学附属北京妇产医院,产科   诊断   异常
孕妈课堂:《产力异常的诊断》

什么样的情况属于产力异常,怎样诊断产力异常,相信是许多人烦恼的事情,为了帮助大家减轻烦恼,下面就为大家介绍一下,产力异常的诊断。

产力异常的诊断

正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为产力异常,分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“滞产”。子宫收缩力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。

对阵缩过强及有急产史者,应加强观察并提前作好接生准备,也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强,可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者,母子均应给抗生素预防感染,必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素,产后仔细检查产道,密切观察新生儿有无颅内出血及感染。

在第一产程中,由于时间比较长,产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响,为了确保有足够的精力完成分娩,产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主,如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。

快进入第二产程时,由于子宫收缩频繁,疼痛加剧,消耗增加,此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物,以补充体力,帮助胎儿的娩出。分娩时的食物,应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物,以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

子宫收缩乏力可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。

临床表现及诊断

临床常见的产程进展异常,有以下4种类型:

1、潜伏期延长。临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,如>16小时为潜伏期延长。

2、活跃期延长或延缓。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4~8小时,如>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展每小时<1cm,即为活跃期延缓。

3、活跃期停滞。分娩进入活跃期后,子宫颈口扩张的进程达2小时以上无进展者称为活跃期停滞。

4、第二产程延长或停滞。初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时为第二产程延长,第二产程>1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。