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小剂量雄激素治疗少弱精症

  李钢,副主任医师,解放军第309医院,全军器官移植研究所   治疗   雄激素   小剂量
孕妈课堂:《小剂量雄激素治疗少弱精症》

男子不育症是临床常见的疾病,引起男性不育的原因可能有环境因素、生活方式、心理因素和生理性疾病等。近年来,人类出现精子数量与质量下降,男子不育症发病率有升高趋势。据王益鑫的统计,国内男子不育症病因中,特发性少、弱精子症的比率在1986—1991年间分别为10.57%、7.70%,而在1992—1993年间则分别升至13.33%、17.42%。对于特发性少、弱精子症,临床上多采用经验性治疗,其中小剂量雄激素补充治疗仍是一个有争议的研究热点。2005年10月至2007年4月,我们采用多中心、随机、单盲、安慰剂对照的方法,对129例患者进行了临床研究,现报告如下:

小剂量雄激素治疗少弱精症

资料与方法

一、入选及排除标准

入选标准:

1、婚后同居性功能正常;

2、未避孕;

3、女方妇科检查生育能力正常;

4、精液常规检查按《WHO不育夫妇标准检查与诊断手册》,符合少弱精子症的标准(精子密度< 20×106/ml,精子活力a+b< 50%);

5、抗精子抗体阴性;

6、精液中果糖水平正常或低于正常值,但大于0。

排除标准:

1、婚后不能长期同居;

2、性功能异常,不能够将精液排入女方阴道;

3、存在严重损害勃起功能的阴茎解剖结构异常;

4、生殖激素5项中任何一项异常;

5、精液液化时间异常;

6、精索静脉曲张;

7、无精子症;

8、任何身体、精神或滥用药物引起的,可能影响患者完成试验或妨碍其参加试验的健康异常;9、服用抗雄激素药、雄激素;

10、访视前30d内服用任何其他研究药物(包括安慰剂);

11、对安特尔或任何研究药物过敏。

二、试验方案

研究是对各种病因所致的少弱精子症患者进行多中心、随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究。患者入组后,先按照WHO精液实验室检测程序行精液常规分析加特检。并检查生殖激素5项。然后进入疗程3月的治疗期,安特尔组给予十一酸睾酮胶囊40mg口服、每日2次,安慰剂组给予外观类似的淀粉胶囊 口服 每日2次。3月治疗结束时,复查精液常规分析加特检,及性腺五项。

三、疗效指标

包括精液量、精子密度、精子活力、精子活率、精子畸形率、精子果糖和血睾酮。

四、统计分析

本研究数据采用统计软件CHISS2004进行t检验、方差分析、t'检验、秩和检验。

结果

对最终完成研究的129名患者的数据进行统计分析。安特尔组85名患者和安慰剂组44名患者,治疗前的基线值相比,精液量、精子密度、精子活力、精子活率、精子畸形率、精子果糖和血睾酮均无统计学差异,见表1。

3月治疗结束后,安慰剂组患者治疗后与治疗前相比,上述指标均无统计学差异。

3月治疗结束后,安特尔组患者治疗后与治疗前相比,精液量升高。