窘迫

胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类：

母体因素

1、母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素有，微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

  窘迫   胎儿

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慢性胎儿窘迫

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

1、能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

  窘迫   胎儿   治疗方法

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一般护理措施

1、瞩孕妇左侧卧位，间断吸氧。观察生命体征。

2、严密监测胎心变化，一般每15mln听1次胎心或进行胎心监护。

  窘迫   胎儿   护理

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一、胎儿窘迫的主观征象胎儿窘迫的主观征象主要指孕妇本人或医务人员通过感官观察到的表现，包括胎动改变和羊水性状改变。

1、胎动改变：胎动是指胎儿在宫内的活动，是胎儿存活的象征，强有力的胎动是胎儿健康的可信指标。虽然胎动改变是孕妇的主观感受，但这是胎儿窘迫的最早期征象，应予重视。胎动计数是监测胎儿中枢神经系统发育和功能状态的间接方法之一。当每小时胎动<3次，或12h胎动<10次，或3d内胎动减少30％以上为胎动减少，提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失12h为胎动警报信号，提示有胎儿死亡的可能。如果胎动突然增加或增强，称为胎动急剧，胎动急剧后停止，往往提示胎儿因急性缺氧而死亡，常见于脐带脱垂、重型胎盘早剥等情况。胎动计数受主观因素影响很大，重要的是指导孕妇重视胎动并熟悉自身的胎动规律。但也有临床研究得出不同结论。2009年一项随机对照研究将71370例孕妇分为4组进行评价，其结论认为，尚无足够证据推荐所有孕妇和高危孕妇计数胎动。加拿大妇产科学会（SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada,SOGC）建议，高危孕妇应于妊娠26~32周开始每天监测胎动（ⅠA）；健康孕妇也应该知道胎动的重要性，自觉胎动减少时进行胎动计数（ⅠB）；每小时胎动<3次应进一步检查，并全面评估处理。

2、羊水性状改变：羊水性状的改变是医生观察到的一个主观指标。长期以来，羊水胎粪污染一直被认为是胎儿缺氧的标志，导致临床过度干预。妊娠晚期出现的单纯羊水胎粪污染是胎儿胃肠道发育成熟的表现，属“生理性排便”所致。但当羊水胎粪污染伴有其他监测指标异常时，应考虑胎儿窘迫。羊水量可作为一项参考指标，当仅出现羊水Ⅱ~Ⅲ度污染时，如羊水量正常，可以继续观察；如羊水量减少，则浑浊的羊水易诱发胎盘血管收缩，导致胎儿气道阻塞、缺氧而引起肺损伤。产程中发现羊水Ⅱ~Ⅲ度污染时，有条件应测定胎儿头皮血pH,以了解胎儿体内酸碱状况。分娩方式需综合考虑其他监测指标、产程进展情况以及胎儿大小等因素决定。

  窘迫   胎儿   辨别

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胎儿窘迫其实就是指胎儿在子宫里面的时候缺少氧气，这种情况是非常危险的，我们大人缺氧都会有很大的危害，更不用说胎儿这么小，还在孕妈妈的肚子里面了，因此一定要知道胎儿窘迫临床表现有哪些，才能及时的发现这些异常，对症治疗。

胎儿窘迫临床表现 孕妈妈记住这几个症状

1.要注意胎心的变化

  窘迫   胎儿   临床表现

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胎儿宫内窘迫怎么办

胎儿宫内窘迫多发于孕晚期，主要原因是胎儿缺氧和酸中毒，比如：母体血液含氧量不足，只能供母体正常代谢，胎儿则会面临缺氧的问题；或是孕妇心肺功能衰弱、母体产前大出血等等因素。

面临胎儿功能窘迫目前主要的临床治疗手段有：

  宫内   窘迫   胎儿

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母体血液含氧量不足

胎儿所需的氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。常见的因素有：

1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠和妊高征等。

  窘迫   胎儿   原因

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1、孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。

2、胎动监测

表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。

  窘迫   胎儿   症状

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1、胎动异常

正常的胎动说明胎儿生长发育处于正常的状态，所以孕妇们在生活中需要学会数胎动。如果突然出现胎动异常的话，孕妇们就要小心了，不管是突然变快还是变慢都是不好的现象，这是胎儿给妈妈发出的信号。

2、胎心变化

  宫内   窘迫   胎儿

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1、胎动异常

正常的胎动说明胎儿生长发育处于正常的状态，所以孕妇们在生活中需要学会数胎动。如果突然出现胎动异常的话，孕妇们就要小心了，不管是突然变快还是变慢都是不好的现象，这是胎儿给妈妈发出的信号。

2、胎心变化

  窘迫   胎儿   方法

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