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诊断2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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1、妊娠痒疹
妊娠痒疹是孕妇常见的皮肤病之一，有严重的瘙痒和丘疹，但没有水。
2、多形性红斑
1、空腹血糖≥5.1 mmol/L则可诊断GDM;空腹血糖≥4.4 mmol/L但<5.1 mmol/L者进行第二步75g OGTT，如果结果异常则诊断为GDM。
2、75g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。
葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖(溶于300ml水中，5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。
1、空腹血糖≥5.1 mmol/L则可诊断GDM;空腹血糖≥4.4 mmol/L但<5.1 mmol/L者进行第二步75g OGTT，如果结果异常则诊断为GDM。
2、75g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。
葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖(溶于300ml水中，5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。
1、空腹血糖≥5.1 mmol/L则可诊断GDM;空腹血糖≥4.4 mmol/L但<5.1 mmol/L者进行第二步75g OGTT，如果结果异常则诊断为GDM。
2、75g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。
葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖(溶于300ml水中，5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。
(一)病史
根据蛋白尿的原因不同追问病史要有所侧重，如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癫史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。
(二)体格检查
1、一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。
2、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
3、盆腔检查：阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
GDM的筛查和诊断标准：
①在有糖尿病危险因素的个体中，产前首次就诊时按照糖尿病诊断标准来筛查未诊断的T2DM;
②对于未能确诊糖尿病的孕妇，可在妊娠24~28周采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance rest，OGTT)筛查GDM，诊断切点为：空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断GDM;
GDM的筛查和诊断标准：
①在有糖尿病危险因素的个体中，产前首次就诊时按照糖尿病诊断标准来筛查未诊断的T2DM;
②对于未能确诊糖尿病的孕妇，可在妊娠24~28周采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance rest，OGTT)筛查GDM，诊断切点为：空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断GDM;
一、CSP临床分型
CSP有两种不同形式，一种是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，但整体朝向官腔生长，有继续妊娠的可能，但常常至中、晚期发生胎盘植入及严重出血等并发症。另一种是胚囊完全种植在瘢痕缺损处并朝向膀胱及腹腔生长，孕早期即发生出血甚至
子宫破裂，危险性极大。
二、CSP的病理过程
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。
对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强，可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。
在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。
