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简介2020/2/3 星期一 23:47:02 |
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精子库，又称人类精子银行，是指利用精子冷冻技术冻贮人类精子的设备和场所。
二 精子库历史：
1776年，Spallanani最早研究了冰雪对于人类精子的影响。1866年，Montegazza发现人类精子经过-15℃后仍有部分存活，据此，Montegazza首先提出利用低温冻贮家畜精液，以促进畜牧业的发展，同时他还首次提出精子库的概念，他设想利用低温冻贮士兵的精液，这样可以为战场上牺牲的士兵保留亲生后代。
第一代试管婴儿(IVF)：
是我们所说的常规试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后使卵子在体外系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
【适应症】
第一代试管婴儿(IVF)：
是我们所说的常规试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后使卵子在体外系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
【适应症】
心脏外形的变化: 心脏来源于胚体头端的间充质，即生心板。开始由生心板形成一对平行的管道(心管)，其背方有围心腔。此时心管的长轴与体轴平行。随着胚胎的生长，头部向前伸展，心管向后方，达于咽的腹侧。在第4周初，左右心管合成一个单管，为心内膜的原基。管腔周围的中胚层脏层增厚，形成心肌和心外膜。单一心管分为四个局部膨大，从头到尾依次为心球、心室、心房和静脉窦。济宁市第一人民医院超声科孔庆锋
心脏内部的演变和分隔:
①房室管的分隔：房室管是原心房与原心室之间的狭窄部分。第四周时，此处间充质环的背尾侧和腹头侧各出现一个间充质增生中心，称为心内膜垫。内膜垫逐渐突入房室管中，其游离缘朝着相对侧生长。第六周时，背腹两个内膜垫在中线融合，把房室管分隔成左右两个管道，管道口的内膜形成褶皱，其拱形面向心房，组成房室瓣，即三尖瓣和二尖瓣。
来生殖中心就诊的夫妇首先需要完成必要的检查和诊断，符合“试管婴儿”助孕治疗指征，如：输卵管堵塞，排卵障碍，免疫性不孕，子宫内膜异位症，男性少精症，梗阻性无精症，不明原因不孕等，完善“身份证、结婚证、准生证”三证验证后可进入“试管婴儿”的治疗程序。
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是指在实验室离体环境中完成精子和卵子的受精过程，之后将形成的胚胎移回女方子宫中。 在IVF中，患者先接受药物治疗，使多个卵泡发育及成熟。卵子在将要排出的时候，医生会在B超的引导下，用取卵针通过阴道穿刺成熟的卵泡，将里面的卵子抽吸出来。镇痛药或全麻可帮助患者减轻甚至消除在取卵手术过程中的疼痛。
体外受精可以通过两种方式进行：IVF和ICSI。通常情况下，胚胎学家会把卵子和优选后的精子放在一起，并监测卵子的受精情况。但如果男方精子质量不佳，或既往IVF周期的受精情况太差，胚胎学家会选择一条活力最好、形态最佳的精子，人工注射到卵子里，以帮助卵子受精，这一技术叫做“单精子卵胞浆内注射(ICSI)”。
这是在孕10～14周期间，在宝宝后颈部皮肤下面积聚的液体，能用超声波进行测量。所有的宝宝都有一些液体，不过，多数有唐氏综合征宝宝的颈后透明带(NT)更厚。颈后透明带扫描是评估你的宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法，这是一种筛查。筛查只能评估宝宝患有唐氏综合征的风险，而像绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同，它们会给你一个确定的诊断结果(不过也会带来很小流产的风险)。
虽然颈后透明带扫描不能确切判断你的宝宝是否染病，但是可以帮助你决定是否需要进行诊断性检测。
颈后透明带扫描什么时候做?
颈后透明带扫描通常在孕11～13周+6天进行。11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。
引起男性不育的病因主要分二类，一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍，一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。高达60％～75％的患者精液分析显示有少精、弱精和畸精症，但找不到原因，我们称之为不明原因男性不育症，关于不育症病因医师有时也很困惑。
精液参数异常主要是少精症(包括无精症)，弱精症(包括死精子症)，畸精症。其常见病因见下所列。
一、 导致精子数量少的病因
回归自然，尽量模拟正常体内的受精情况是试管婴儿发展的趋势之一。正常情况下，D3的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到了子宫腔内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备，胚胎将会在宫腔内游走，甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，就会造成低妊娠率;若输卵管通畅或远端阻塞，胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时，就有发生宫外孕的可能。囊胚移植后，囊胚直接在宫腔内游走种植，大大降低了宫外孕的发生。
因此，将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻，符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。
那么什么样的患者适合囊胚培养呢?
门诊很多患者非常着急在短期内怀孩子，但是生育是一个系统工程，如果规律同房2年内还未能受孕，综合女方年龄及男方生育力等综合考虑，丈夫精液人工授精（AIH）也可以成为治疗选择之一。
AIH是指在女方排卵前，将丈夫的将精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，有优选精子的作用。主要适合下列情况：1、轻中度少精，弱精症的患者。2、精液不液化患者。3、宫颈粘液或精液中有抗体。4、不明原因不孕。5、丈夫勃起障碍，早泄等性功能障碍，或者正常同房不射精的患者。但前提条件是女方的输卵管至少有1条是通畅的，并有排卵。
AIH的总体成功率在15％左右，对配偶的双方影响较小，成本也低。但是，很多不明原因不孕不育患者在AIH之后还未成功，就要考虑进一步的治疗策略了。另外，能否做AIH还尚需综合考虑男女双方的实际情况，并不是所有的患者都适合做人工授精。
门诊很多患者非常着急在短期内怀孩子，但是生育是一个系统工程，如果规律同房2年内还未能受孕，综合女方年龄及男方生育力等综合考虑，丈夫精液人工授精（AIH）也可以成为治疗选择之一。
AIH是指在女方排卵前，将丈夫的将精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，有优选精子的作用。主要适合下列情况：1、轻中度少精，弱精症的患者。2、精液不液化患者。3、宫颈粘液或精液中有抗体。4、不明原因不孕。5、丈夫勃起障碍，早泄等性功能障碍，或者正常同房不射精的患者。但前提条件是女方的输卵管至少有1条是通畅的，并有排卵。
AIH的总体成功率在15％左右，对配偶的双方影响较小，成本也低。但是，很多不明原因不孕不育患者在AIH之后还未成功，就要考虑进一步的治疗策略了。另外，能否做AIH还尚需综合考虑男女双方的实际情况，并不是所有的患者都适合做人工授精。
