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血小板减少2020/2/3 星期一 23:47:09 |
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急性型:
妊娠合并血小板减少可由多种疾病引起，如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、重度妊高征先兆子痫、HIV感染、药物诱发、弥漫性血管内溶血、血栓性血小板减低以及溶血性尿毒症等。孕前已有病史者，常明确诊断为妊娠合并症。此类患者应在疾病稳定或缓解后妊娠，在妊娠期仍需严密观察病情变化，一旦发现病情恶化，随时调整治疗方案。孕期发病的血小板减少常伴随妊娠合并症和并发症发病而被发现，妊娠合并症如重度妊高征，部分妊娠合并症如再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，病情可随妊娠进展而发生与加剧。无临床症状者常在产前常规检查时发现。外周血小板计数<100×109/L者，除自动计数外，须经传统镜检复核，同时观察红细胞、白细胞数量及形态，测定血红蛋白，当复查血小板计数<70×109/L时，需排除实验室误差和妊娠期血小板减少症而进行病因诊断。通过询问病史、全身体格检查、外周血涂片、骨髓穿刺等实验室检查可以诊断。对于临产或急症手术前发现的血小板减少，常由于时间、条件限制而只做对症处理，但有条件者产后应继续随访，明确诊断。
2、妊娠合并血小板减少的处理
妊娠合并血小板的减少处理的重点是治疗合并症和并发症，预防重度血小板减少所致的出血倾向，加强胎儿监护。根据孕龄及血小板计数，血小板计数≥50×109/L，或妊娠早期血小板计数（30～50）×109/L，无出血倾向者，常不需特殊治疗。血小板计数＜20×109/L、临床有出血倾向，或妊娠中、晚期血小板计数＜50×109/L时，尤其分娩前或预期有出血危险（如手术、麻醉等）时应积极治疗。
1、妊娠相关性血小板减少症：
妊娠相关性血小板减少症因为为妊娠后血容量增大，相对血小板减少而不是血小板破坏增加引起，血小板下降程度多较小，病情相对较轻，分娩后多可自行恢复;
2、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜：
一、预防：预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。避免外伤，出血严重者须绝对卧床休息。
一、预防：预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。避免外伤，出血严重者须绝对卧床休息。
特发性血小板减少性紫癜，简称ITP，是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征[1]，是最常见的血小板减少性紫癜，通常认为是一种自体免疫性疾病，也称为免疫性血小板减少症、自身免疫性血小板减少性紫癜。
怀孕(特别在后期)也会使母亲的”血小板减少“有所加重。
但是，绝大多数情况下，患“血小板减少症”的母亲怀孕和分娩是安全的。
妊娠期间如果出现明显的血小板降低，可使用丙种球蛋白和小剂量激素治疗，一般不会对胎儿产生不利影响。
1、感染：细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系。
1、一般治疗法
