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狼疮2020/2/3 星期一 23:47:20 |
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1、发病头2年不能怀孕和用避孕药(尤其是病情不稳定、有抗磷脂综合征或肾病综合征,有高凝倾向或血栓形成史), 非稳定期或未获长期稳定者不能怀孕，尤其是狼疮肾炎者最好避免怀孕。
2、计划怀孕者,最好不用免疫抑制剂如环磷酰胺和霉芬酸酯,必要者可选硫唑嘌呤<2mg/(kg.d),用前最好测功能性巯基嘌呤甲基转移酶(防止药物蓄积和骨髓抑制),妊娠期间严重狼疮肾炎,可与环胞素A合用。
3、怀孕时机：无重要脏器受累(Cr<2mg/dl,尿蛋白<0.5g/d)、病情已控制1-3年以上(至少半年)、激素量较小(如泼尼松<15mg/d)和未用免疫抑制剂，因泼尼松≥20mg/d可增加子痫和妊娠糖尿病风险。
(2)计划怀孕者，最好不用免疫抑制剂如环磷酰胺和霉芬酸酯，必要者可选硫唑嘌呤<2mg/(kg.d)，用前最好测功能性巯基嘌呤甲基转移酶(防止药物蓄积和骨髓抑制)，妊娠期间严重狼疮肾炎，可与环胞素A合用。
(3)怀孕时机：无重要脏器受累(Cr<2mg/dl，尿蛋白<0.5g/d)、病情已控制1～3年以上(至少半年)、激素量较小(如泼尼松<15mg/d)和未用免疫抑制剂，因泼尼松≥20mg/d可增加子痫和妊娠糖尿病风险。
(4)怀孕前检测：ANA，抗ds-DNA，抗SSA和SSB抗体，狼疮抗凝物，C3，C4，CH50，血电解质，肝功能，血尿常规，酐清除率，24h总蛋白和钙， 如有血小板降低，查抗血小板抗体和抗磷脂抗体。
红斑狼疮怀孕会遗传吗
首先红斑狼疮是一种多好发于青年女性的累计多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，虽然这种疾病需要长期的治疗，但是即使女性怀孕也不会遗传给胎儿的，所以孕妇不用过多的担心，在孕期多注意观察宝宝的发育情况，同时出现异常及时去医院进行检查和治疗。
红斑狼疮孕妇需注意的事项
狼疮抗凝物质最初是从系统性红斑狼疮(SLE)患者血中鉴定出来, 是可在体内自然产生或因自身免疫而产生的异质性免疫球蛋白, 它可使磷脂依赖性的凝血间延长, 然而并非所有 SLE 患者均有狼疮抗凝物质,也不仅限存于 SLE 患者体内,如子宫内膜异位症、特发性血小板减少等也可出现。
复发性流产多因胎盘血管微血栓形成引起血循环障碍,影响胎儿血氧供应,使胎儿处于缺血、缺氧状态,导致胎儿流产。其作用机制可能是由于 狼疮抗凝物质 主要成分为 IgG、IgM 或它们的混合物,而妊娠妇女胎盘可产生丰富的各种种类的免疫球蛋白,胎盘在发育过程中受内外某些因素的刺激产生的免疫球蛋白可能包含有狼疮抗凝物质,当狼疮抗凝物质进入血液系统是会引起妊娠妇女凝血、抗凝系统及血管和血小板等均发生变化。
对狼疮抗凝物质阳性的 复发性流产患者可实行临床早期干预治疗,一是抑制异常的免疫反应,常用强的松;二是预防血栓的形成,常用肝素和(或)阿司匹林。 早期抗凝治疗对狼疮抗凝物质阳性患者的妊娠结局有明显的改善作用,因此对复发性流产的孕妇进行狼疮抗凝物质 的检测,将有利于临床及时作出诊断和早期治疗,对预防妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限及宫内窘迫等都有积极的临床意义。
