 |
辅助2020/2/3 星期一 23:46:00 |
 |
通过附睾穿刺/睾丸穿刺/显微取精帮助患者获得精子并冷冻保存，然后用冷冻精子行试管婴儿助孕；如果无法获得精子，则建议行供精人工授精或供精试管婴儿助孕。
2、需要做第二代试管婴儿的夫妇，应准备多少钱？成功率有多高？
第二代试管婴儿的费用在3-5万左右；成功率要结合女方的具体情况进行评估，通常卵巢功能正常女性，成功率在50％-60％左右。
人类精子库经过严格的体检及筛选，将自愿捐献精子者的精液冷冻保存起来，然后在符合国家规定的特定条件下，供给有需要的夫妇用于生育后代。人类精子库的冷冻精子为生殖提供了另外一种选择。例如，对于近亲结婚或男方有遗传病家族史的夫妇，使用供精为其提供了一种可供选择的优生方法；人类精子库还可为有需求的男性（例如需要化疗的肿瘤患者）提供生殖保险业务等等。
但是，供精用于生育后代，也存在着极大的伦理问题。为安全、有效、合理地实施人类辅助生殖技术，保障个人、家庭以及后代的健康和利益，维护社会公益，在应用这项技术时，一定要遵从以下伦理学原则：
一、有利于供、受精者的原则
人类精子库经过严格的体检及筛选，将自愿捐献精子者的精液冷冻保存起来，然后在符合国家规定的特定条件下，供给有需要的夫妇用于生育后代。人类精子库的冷冻精子为生殖提供了另外一种选择。例如，对于近亲结婚或男方有遗传病家族史的夫妇，使用供精为其提供了一种可供选择的优生方法；人类精子库还可为有需求的男性（例如需要化疗的肿瘤患者）提供生殖保险业务等等。
但是，供精用于生育后代，也存在着极大的伦理问题。为安全、有效、合理地实施人类辅助生殖技术，保障个人、家庭以及后代的健康和利益，维护社会公益，在应用这项技术时，一定要遵从以下伦理学原则：
一、有利于供、受精者的原则
其实都不是呢，下面我们来看看，试管婴儿中的“洗精”是怎么回事。“洗精”，主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，是通过一定的程序优选精子，即优选成熟的、具有受精潜能的活动精子。理想的精液处理技术，应包括操作简单快速，不造成精子损伤，尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。
我们中心比较常用的是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。大概的操作步骤如下图示：
当然，对于极重度少精子症患者或手术穿刺取精的患者，密度梯度离心法是不适合的。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，可能还会使用直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等方法。
1、宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8％-16％之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。
2、体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)
1、什么是人工授精?
人工授精是通过非性交方式将精液放人女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为丈夫精子人工授精(AIH)和使用供着精子人工授精(AID)。我们目前采用的方法是宫腔内夫精人工授精(IUI)：是先将丈夫取出的精子洗涤、优化，再用导管把优化的精子注入女方宫腔。
2、什么情况下需要接受IUI?
1、什么是人工授精?
人工授精是通过非性交方式将精液放人女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为丈夫精子人工授精(AIH)和使用供着精子人工授精(AID)。我们目前采用的方法是宫腔内夫精人工授精(IUI)：是先将丈夫取出的精子洗涤、优化，再用导管把优化的精子注入女方宫腔。
2、什么情况下需要接受IUI?
1、精子供体者年龄与辅助妊娠结局有关吗?
今年1月份发表在杂志《人类生殖学》(上的一项大型回顾性队列研究，揭示了供精者年龄与辅助生殖的结局。该研究囊括了从1991年至2012年登记的46078例使用供体精子(DI)或体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)辅助生殖的患者。无论在DI组还是IVF/ICSI组中，把精子供体者年龄41-45岁作为对照组后，其余精子供体年龄组均不显著升高活产率，也不显著降低流产率。因此该研究结论提出未来可能需要更多研究来确认精子供体者的年龄上限。不过该研究同时提出了局限性，如：精子供体者年龄是一项衡量精子质量的重要指标，因此本次结论尚无法应用至普通人群中，而且许多其他重要的因素比如吸烟、母亲体重指数等等在本次研究中无法确定。
2、精子中段凋亡标记物与辅助妊娠结局的相关性
