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浅谈2020/2/3 星期一 23:46:01 |
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首先是不愿进行男方精液常规检查；常常会听到女性患者这样说：“我先查，没问题，再让我丈夫查”。其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。女方因素占40％，男方因素占30-40％，男女双方因素占10-20％。不孕夫妇初诊第一步检查就是精液常规。精液常规检查简单易行，而女方检查环节较多，有些还有一定的侵袭性和不适，所以丈夫一定先检查，了解是否存在男方不育，以便医生为你们制定最佳治疗方案。
其次是过于积极要求行子宫输卵管碘油造影；经常有患者初诊即要求行造影检查，造影有一定侵袭性，需先排除男性不育，了解女性排卵情况、子宫是否正常后再行造影检查。具体病因筛查项目及先后顺序需经过医生仔细询问病史综合分析后制定才会科学，建议患者听从医生的建议，不能自作主张。
再者是行水剂造影剂子宫输卵管造影；经常有患者带了泛影葡胺造影片就诊，泛影葡胺在子宫输卵管充盈弥散太快，常常不能清晰显示输卵管形态及盆腔造影剂弥散情况，给诊断带来困难，对输卵管的疏通作用也比不上碘油。
一、排卵障碍的病因
女性不排卵的原因有很多，如内分泌紊乱，卵巢的病变，以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。
1、全身性疾病：如患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等，都会影响卵巢功能导致不排卵。
首先我把输卵管一些情况再次罗列下：输卵管阻塞情况：1、近端阻塞(未显影);2、峡部阻塞(显影至峡部);3、壶腹部阻塞(多见于宫外孕保守治疗以后);4伞端粘连包裹积液(俗称积水)。以上这些情况输卵管都是阻塞的，必须告诉大家某些人由于做造影极度紧张等因素导致输卵管痉挛也可导致输卵管阻塞占少部分，所有有人些人会告诉你某人造影是阻塞的但是后来她怀孕了，这些是造影的漏网之鱼，不建议大家都给自己这些渴望，因为只是少部分而已。
还有另外一种情况就是你的输卵管是通的：1、输卵管通畅;2、输卵管基本通畅;3、输卵管通而欠畅;4输卵管通而不畅;5、输卵管通而极不畅;6、输卵管张力高稍通盆腔;7，通而极不畅伴伞端轻度粘连;8、输卵管通而极不畅伴伞端粘连;9、输卵管伞端粘连稍通盆腔。等等这些诊断大都可以看到一个“通”字，只要有个通字你就该知道输卵管是通的只是自来水开关一样可慢可快，一般来说只要输卵管是通的就会有机会怀孕的，只是上面的情况以此怀孕的几率下降相反宫外孕的几率可能依次升高，当然要告诉你宫外孕这种情况就算你输卵管完全通畅也有极低的几率会宫外孕的，特别是从来没有怀孕或者宫外孕的人一般不需要过度担心，因为在就算在我们做好治疗以后我们没有好的办法去避免宫外孕的，只要怀孕了早点去医院做检查，这样能早点发现，能将宫外孕的伤害减至最小。现在我们要谈的是那种情况是需要治疗的呢，无疑要告诉你的假如输卵管是阻塞的这个是必须要治疗的，如果是通的呢?那种情况需要治疗呢?在我来看输卵管通而不畅这种情况处于临界值，就是说输卵管通而不畅可以治疗亦直接备孕，这个需要结合片子的情况而定，因为如果我们细分就算是通而不畅也可以分出几十个甚至几百个分型的，一般观点是你可以试试几个月不行的话那就早治疗就像我们平时说的那样早点治疗增加怀孕的几率减少宫外孕的机会，当然这时候你必须要知道自己的诊断报告是准确的哦，否则全为空谈。
下面我们谈谈治疗吧：首先说说保守治疗，目前总结各地朋友所说的经验，治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法，还有结合艾灸，药渣粗盐，热敷等等，近来还有盆腔注射和理疗，如果不是年龄很大，时间充足，倒是可以保守治疗试试，比起手术和试管， 更多的人愿意先保守治疗试试，手术都会有损伤，想起手术都会有点担心，灌肠药物吸收好，灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法，介绍的功能就复杂了，说不清了，有什么红外线，中频，微波之类的，总的来都是中医的血气不畅类学说，讲究活血化瘀治疗。个人在临床建议灌肠后热敷，血流速度快，药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢，具体的看程度吧，你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连，自然好的快，时间长了，或者粘连比较严重，自然好的慢;再者还要看个人的对药物的吸收了，所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好，有的好几年了，吃吃就好了。在这里必须告诉你保守的药物治疗需要坚持要有耐心，从古至今就有病来如山倒，病去如抽丝这种说法。有的人问有没有一种药物可以预防输卵管阻塞的其实我想告诉你真没有，你只要平时怎么样就怎样就可以了，不要可以去做什么，只要坚持好健康的生活方式就可以了那些平常你都烂记于心的不好的方式如抽烟、熬夜、酗酒、暴饮暴食等等时刻记得去避免即可。
关键词 排卵障碍 从阴引阳 氤氲的候 周期调治
排卵障碍在不孕症患者中占20％～40％，原发病因较为复杂，多表现为月经失调及阶段性闭经。现代中医按月经周期的分阶段调治方案，依托月经周期的气血阴阳变化指导用药，在治疗月经病方面能够取得较好效果。对于排卵障碍，月经失调的不孕患者，通过采用周期调治的方法，围绕调畅气血、从阴引阳的模式，即滋肾益阴养血、凉血清虚热与阴中求阳、阴阳共济循序进行，把调月经、促排卵、利妊娠等基本环节充分结合，协调统一起来。实践证明，本疗法有助于缩短疗程、提高疗效。现就我们的一点体会进行总结：
1、证候特征
关键词 排卵障碍 从阴引阳 氤氲的候 周期调治
排卵障碍在不孕症患者中占20％～40％，原发病因较为复杂，多表现为月经失调及阶段性闭经。现代中医按月经周期的分阶段调治方案，依托月经周期的气血阴阳变化指导用药，在治疗月经病方面能够取得较好效果。对于排卵障碍，月经失调的不孕患者，通过采用周期调治的方法，围绕调畅气血、从阴引阳的模式，即滋肾益阴养血、凉血清虚热与阴中求阳、阴阳共济循序进行，把调月经、促排卵、利妊娠等基本环节充分结合，协调统一起来。实践证明，本疗法有助于缩短疗程、提高疗效。现就我们的一点体会进行总结：
1、证候特征
1.先天性巨结肠。
2.先天性无肛门或肛门狭窄。
3.先天性甲状腺功能低下。
人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术;而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。
人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万/ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。
一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。
人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术;而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。
人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万/ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。
一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。
人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术;而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。
人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万/ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。
一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。
精索静脉曲张常常是导致不育的一个重要原因，男性不育中有30％-40％是由于精索静脉曲张引起。
精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可使阴囊内温度升高，影响精子生成;睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需要的营养和氧气供应缺乏，影响了精子发生;由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，干扰精子发生;精索内静脉返流血中存在有损睾丸功能的物质，如来自肾脏和肾上腺的激素类物质，例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物，可抑制睾丸生精功能。
因此无论出现的症状轻重，都应及时到医院查治。
