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先天2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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在孕期开始后的3~6周里，体内往往就会缺乏叶酸，但此时胚胎中枢神经的生长发育急需叶酸供给。为了保护胎儿，预防畸形胎儿的发生，妇科医生均建议，女性在在怀孕初期最好口服叶酸片，或者多吃含有叶酸的食物，如：新鲜的深绿色蔬菜、番茄、胡萝卜、南瓜、豆类及梨、菠萝、柑橘、杏、全麦面粉、蛋黄、肝、肾、海蚝、酵母里面，但烹饪时的高温往往将之毁灭殆尽。
研究指出：在怀孕前3月一直到孕后3个月每天服用0.4mg叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷发生率。另外还有资料显示，按规定服用叶酸片后，可将神经管畸形发生率降低数十倍。因此为预防胎儿先天性神经管畸形，请口服叶酸片，孕期服用叶酸片也应该成为孕期健康宣教的常识。
某医院收治4例最后确诊为“神经原性膀胱”的患儿，原因都是先天性神经管畸形。当医生询问母亲后得知，都是没吃过叶酸片的，她们基本来自相对偏远的农村，孕期发的叶酸片还放在家里没动过。甚至觉得是药三分毒，更觉得没必要吃了。
腹腔镜探查发现憩室
经脐部小切口提出憩室，行肠切除吻合
美克尔憩室(Meckel's Diverticulum,
MD)是由于胚胎时期卵黄管发育异常所致，卵黄管回肠端退化不全即形成美克尔憩室，是一种常见的小肠先天性畸形，多位于末端回肠100cm以内的肠系膜对侧缘。憩室类型多样，常见有基底窄而细长的和基底宽大的，部分美克尔憩室有索带与脐部相连，大部分美克尔憩室的血供来自肠管壁，少数憩室有本身系膜供血。美克尔憩室发病率虽高，大多数无症状，但在多种因素的影响下，约15％~25％可以发生各种并发症。并发症与憩室存在的异位胃粘膜、胰腺组织和十二指肠粘膜有较大关系，主要为出血、炎症憩室穿孔和肠梗阻等。
发病病理
①指屈肌腱短缩、发育不良，或止点异常;
②蚓状肌起点、止点异常或肌肉萎缩;
目前，随着超声技术的发展，已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形，在优生学方面起着重要的筛选作用，超声检查已成为产前诊断的首选方法。
孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除胎儿主要的先天性畸形)。
一、 胎儿畸形的高发人群：
目前，随着超声技术的发展，已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形，在优生学方面起着重要的筛选作用，超声检查已成为产前诊断的首选方法。
孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除胎儿主要的先天性畸形)。
一、 胎儿畸形的高发人群：
CCAM对孩子的影响主要表现在三个方面：
1、压迫周围器官：由于畸形表现为大小、数目不等的囊肿，当囊肿过大时，可对胸腔内的正常器官产生推挤和压迫。严重时，可对胎儿或宝宝产生相应的影响。
在胎儿期，若囊肿过大，可压迫胎儿下腔静脉，使下腔静脉回流障碍，导致胎儿水肿（Hydrops）。持续胎儿水肿是CCAM最严重的并发症，但其发生几率非常低，同时，即使部分病例出现胎儿水肿，大部分也能在后期自行消退。仅仅极少数病例会出现持续性胎儿水肿，甚至危及胎儿生命，需要胎儿外科处理。
CCAM对孩子的影响主要表现在三个方面：
1、压迫周围器官：由于畸形表现为大小、数目不等的囊肿，当囊肿过大时，可对胸腔内的正常器官产生推挤和压迫。严重时，可对胎儿或宝宝产生相应的影响。
在胎儿期，若囊肿过大，可压迫胎儿下腔静脉，使下腔静脉回流障碍，导致胎儿水肿（Hydrops）。持续胎儿水肿是CCAM最严重的并发症，但其发生几率非常低，同时，即使部分病例出现胎儿水肿，大部分也能在后期自行消退。仅仅极少数病例会出现持续性胎儿水肿，甚至危及胎儿生命，需要胎儿外科处理。
不是说这种手术必须8个月做，1岁做就不行，或必须2岁做，6个月时候就绝对不能做。但是有些总的原则。大多数畸形都需要在2-3岁以内手术。以前由于对疾病的理解和手术经验的缺乏，认为“应该等到长大以后，12岁左右，发育成熟后手术”，这种观念应该摒弃了。
2、一般很少在半岁以内做手术
这主要是因为太小的孩子，不能耐受长时间的手术，麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是，太小的孩子，解剖结构不清晰，或者太过纤小，无法进行有效的手术操作。有一些特例，比如蒂部很小的赘生指，可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指，据说效果还好，但目前还没有得到普遍认同。
小儿麻痹症又称为脊髓灰质炎，临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，一经发病，就可能会引起瘫痪。那小儿麻痹症是怎么引起的呢？
小儿麻痹症是怎么引起的
1.先天因素
这里仅就一般的先天畸形，如并指畸形、多指畸形、短指畸形等来简单说说手术时间的选择。
手术时间选择考虑以下两个方面：
1、孩子稍微发育一点，长大一点，这样手术麻醉的风险降低，难度降低，也有利于患儿术后的护理。
