资料与方法
一、入选及排除标准
入选标准:
2013年之前,随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)及meta分析等循证医学证据基本肯定了小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的作用,且认为妊娠16周之前开始用药优于妊娠16周之后。加拿大和英国分别在2008年和2010年将小剂量阿司匹林预防子痫前期写入指南。
2007年,Cochrane数据库发表的一项meta分析共纳入59项研究、37 560例孕妇,结果认为抗血小板药物可以使子痫前期的发病风险降低17%,尤其是具有子痫前期高危因素者下降更为显著。基于此,2013年美国妇产科医师学院新发布的妊娠期高血压疾病指南明确提出:有早发子痫前期且妊娠34周前早产病史或有1次以上子痫前期病史的孕妇,建议从妊娠早期末开始每天服用阿司匹林60~80 mg。
2014年5月,美国预防服务工作组发表的系统证据分析指出,在妊娠中期应用小剂量阿司匹林可预防子痫前胎儿生长受限和早产。同年9月,美国预防服务工作组发布了关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的指南,建议具有子痫前期高危因素的孕妇从妊娠12周以后预防性服用小剂量阿司匹林,每天81 mg(推荐等级为B级)。
宝宝消化不良了,现在主要治疗的药物就是益生菌和一些调理小儿脾胃的中药,再通过食疗来辅助。婴儿健脾散就是针对婴幼儿脾虚引起的一系列消化不良的症状。这篇文章讲述了婴儿健脾散适合多大的宝宝吃、怎么吃。
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然而一旦宝宝腹泻严重的话,尽管是药三分毒,家长也不得不选择用药物来帮助治疗了。当宝宝腹泻时,家长会选择一些刺激少,对身体伤害小的药物如:妈咪爱来进行治疗,那么,有的新手妈妈就不清楚这个药物的相关作用了。
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补充叶酸的正确剂量
通常分成2种情况:
◎ 曾经怀过神经管缺损胎儿的妇女:怀孕前1个月到怀孕3个月,每日补充叶酸4mg;过了这段胎儿发育的重要时期,到怀孕中期、后期就可改为每日补充600μg(0.6mg)。
近日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了 2014 年低剂量阿司匹林预防子痫前期临床指南,该指南是对1996 年妊娠期间阿司匹林预防推荐的更新。此次更新充分评估和考虑了低剂量阿司匹林对子痫前期风险升高女性的有效性以及对孕产妇和胎儿的危害,推荐的适应人群为子痫前期风险升高、既往对低剂量阿司匹林无不良反应或禁忌症的无症状妊娠女性。
本文概要简表
1、适应人群 该推荐的适应人群为子痫前期风险升高、既往对低剂量阿司匹林无不良反应或禁忌症的无症状妊娠女性。
2、 子痫前期风险评估目前尚无根据生物标志物、临床诊断检测或病史的方法就能识别子痫前期高危女性。大多数临床医师根据病史识别高危女性,而基于病史的危险因素或许有助于指导患者和医生决定开始服用阿司匹林。
尽管该推荐并未系统性地回顾临床风险评估,但指南还是给出了一些实用的方法(见下表)。该方法或许有助于识别子痫前期绝对风险至少为 8% 的患者,这也与 USPSTF 回顾的研究中对照组观察到的子痫前期最低发病率一致。