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规范化2020/2/3 星期一 23:46:25 |
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子宫肌瘤是发生在子宫体和子宫颈的实性肿瘤，其以较高的发病率和众多的罹患人群在妇科临床已经成为非常常见的疾病。子宫肌瘤引起的月经量增多、异常子宫出血、不孕不育以及肌瘤压迫和变性腹痛等临床症状，致使众多患者的身心健康和生活质量受到很大影响。长久以来，子宫肌瘤治疗的新术式、新方法不断推陈出新，治疗途径由传统的经腹部、经阴式发展为经宫腔镜、腹腔镜，各类微创伤介入治疗以及原有药物的新使用等，在临床呈现出“多元化”态势。各类微创手术的选择应用与传统治疗方法的联合，在改变以往单一治疗模式局限与不足的同时，大大提高了肌瘤治疗的临床结局。面对临床治疗“百花齐放”的今天，再论子宫肌瘤的规范化治疗，对于更好地把握各种治疗方法的适应证、提高临床治疗效果，实现以人为本的人性化和个体化治疗模式意义重大。
1、着重强调手术治疗的规范化原则
与其他实性肿瘤一样，手术在子宫肌瘤治疗中起着举足轻重的作用。通过手术的实施能够剔除肌瘤或切除子宫，快速缓解由肌瘤产生的临床症状，是子宫肌瘤治疗的主要选择。近年来，随着微创手术的开展普及，经宫腔镜、经腹腔镜和经阴道途径的手术治疗，以其创伤小、恢复快等优势广泛应用于子宫肌瘤的手术治疗，特别是微创伤环境下的子宫切除手术。究竟子宫肌瘤治疗该如何选择手术方式，真正体现微创伤治疗理念，在治愈疾病同时，最大限度保护器官功能，减少对人体损伤，值得再议。
正常精液：精子总数，前向运动精子(progressively motile,PR)比例，正常形态精子等于或高于参考值下限。
少精子症：精子总数(单次射精)小于参考值下限。
弱精子症：精子活力低于参考值下限。
对男性不育症的诊断标准还没有完全统一。目前，多数学者以婚后1年内夫妻同居、无保护的，规律的性生活而没有获得妊娠为标准。12个月的期限符合大多数夫妻(85％)自然受孕的事实，但并不表示对不育症的检查非得等到12个月期满，尤其是在任何一方因家族史而疑有不育的情况下。
一、发病率和病因
随着社会工业的不断发展，不育夫妇的总发病率明显升高。2001年欧洲生殖协会统计育龄夫妇年内不能怀孕者25％.其中15％寻求治疗，男方因素引起不育占50％，
应对内分泌治疗有效。总的原则是出血阶段迅速有效的止血及纠正贫血。血止后应尽可能明确病因行针对性治疗，选择合适方案(最小的有效剂量)控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。
1、止血
（1）诊断性刮宫：止血迅速，可行内膜病理检查除外恶变。对病程长的已婚育龄期或绝经过渡期患者应常规使用。但对未婚及近期刮宫已除外恶变的患者，则不必反复刮宫。
应对内分泌治疗有效。总的原则是出血阶段迅速有效的止血及纠正贫血。血止后应尽可能明确病因行针对性治疗，选择合适方案(最小的有效剂量)控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。
1、止血
（1）诊断性刮宫：止血迅速，可行内膜病理检查除外恶变。对病程长的已婚育龄期或绝经过渡期患者应常规使用。但对未婚及近期刮宫已除外恶变的患者，则不必反复刮宫。
