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妇产科2020/2/3 星期一 23:46:36 |
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临床工作中，经常被问，尤其中孕期间，医生，我要做四维超声。每次都解释半天，四维超声不等同于产前筛查超声。
产前筛查是要有资质认证的，属三级预防。而四维超声只是超声维度上的概念。不排除营利性医院为了宣传，大肆宣扬四维超声。
我对超声维度的理解：二维是平面的，三维是立体的，四维是在三维的基础之上加了时间这个维度，它是动态的。了解心脏情况可以使用四维。所有三维，四维都是在二维基础之上，切不可迷信四维。
假如我们能够自己掌控孩子的性别，喜欢儿子的可以生儿子，想要女儿的可以生女孩，就犹如私人定制，那就真是天大的好事啦。
关于生男生女的民间偏方，民间有很多传言。只不过这些并没有科学依据的说法，可信度又有多高呢？据一位在妇产科任职多年的产科医生说，根据自己多年的工作经验，总结出生男生女比较科学的方法，究竟是什么方法呢?欲知答案，就快跟小编我一起去瞧瞧吧！
网友“miaolian ”：我是学妇产科的，在医生的环境里，个人总结的，感觉还是比较科学，如果有特别想要儿子女儿的，可以参考一下。
【背景】
胚胎学
神经板在妊娠第三周出现，之后形成神经皱褶、在中线融合形成神经管。现有研究表明，动物和人类的神经管闭合可发生在多个之后要融合的部位，缺陷可能是由于某个部位不能闭合或者两个部位不能融合。正常情况下，受孕后第四周末（末次月经后六周）完成神经管闭合，而此时许多人并未意识到自己已经怀孕。
怎么算怀孕多少天
【从末次月经算起】
女性的月经周期通常为28-30天，医生通常会依据末次月经来计算怀孕多少天，也就是说从上次来月经的第一天算起，直到现在检查的时间就是怀孕的天数。比如：末次月经3月1日来的月经，那么到了4月10号检查就是40天；4月20号检查就是50天。
1、严格掌握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护，严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避免剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。
2、不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
3、对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时，一定要动作轻柔、准确，避免产道损伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。
如果谁能发明一种避孕成功率 100％ 、对人体又没有什么损伤的避孕方法，那么毫无疑问，他肯定会获得诺贝尔奖。正是因为任何避孕方法都有失败的概率，所以无论你选择了哪种方法，只要是有性生活，那么就存在怀孕的可能，只有在那个时候才能使用人流这种补救措施。
虽然避孕方法都有失败的可能，但是也有靠谱和不靠谱之分。有很多所谓的避孕方法，就像一些不入流的武功招式一样，用处不大，流传倒是挺广，挑几种简单的来说说。再次强调，以下方法强烈不推荐，切勿模仿。
一、安全期
术前对病人进行宣教，强调在手术前向病人详细介绍住院环境、疾病及治疗经过，消除病人对医院和治疗的陌生及恐惧感等。我们在临床中常会遇到一些因患子宫肌瘤入院拟行全子宫切除术的病人，她们比较缺乏医疗知识，认为切除子宫后就没有女性激素分泌了，也不能进行性生活了。担心影响自己的正常生活。因此。对手术非常恐惧。在术前医生应及时和病人进行沟通，告诉她们生殖器官的功能、子宫切除对性生活的影响程度;对一些患者，我们还结合其心理需要和病情而将手术方式改为子宫肌瘤挖除术，同时告知术后有复发可能，要加强随访。我们发现，这样的沟通能够明显缓解病人术前焦虑情绪，使病人在术后保持积极的心态，促进病人康复。
手术必然会对病人造成一定程度的创伤，刺激机体发生应激反应。加速康复治疗技术的主要内容之一就是提倡微创手术。微创手术是2l世纪妇科手术发展的方向，它的核心就是减轻手术创伤及其造成的应激反应。妇科微创手术主要包括：高频电波刀(LEEP)对宫颈、阴道、外阴病变治疗;腹腔镜对盆腹腔疾病诊治;宫腔镜对宫腔疾病诊治;经阴道手术等。目前，在发达国家，约有90％以上的妇科手术通过内镜技术在微创伤环境下实施。在国内，妇科微创手术的普及率也大大提高，许多地方的县级、市级医院都开展了妇科微创手术。研究发现，妇科微创手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好的优点。Sarmini等比较了220例行腹腔镜下子宫(或子宫和双附件)切除术以及220例行经腹子宫(或子宫和双附件)切除术患者的手术和术后情况，发现与经腹手术相比，行腹腔镜手术的患者手术时间和住院天数明显减少，恢复工作时间明显缩短，手术和术后并发症发生率也显著下降。
围术期选择合适的麻醉和镇痛技术是确保手术取得成功的有力保障，随着加速康复治疗技术的推广，人们对麻醉前准备、麻醉方式的选择、麻醉和镇痛药物的应用均有了新的认识。
近日我院妇产科手术团队在科主任万贵平的带领下成功为一例体重220多斤的严重肥胖病人实施腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术。病人蔡某术后恢复良好。据悉，这也是迄今为止我院妇产科实施腹腔镜手术的最胖病人。
患者蔡某，女，51岁，体重200多斤。因7年来月经量多，肚子疼来我院妇科门诊就诊。患者以前月经比较规律，月经量多，有血块，有痛经。妇科检查发现子宫增大如怀孕3个月大小。做B超提示子宫肌腺瘤，大小约74mm*56mm*80mm。建议患者住院。
面对如此肥胖的病人，我院妇产科科主任万贵平召集黄美华主任、朱利主任等妇产科医师及麻醉科等评估病情。蔡某51岁，月经量多至贫血，B超提示子宫肌腺瘤，有手术指征，可行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。此外，患者体重220多斤，厚厚的腹壁脂肪也增加了手术难度及麻醉风险。针对病人个体情况，专家团队制订了周密细致的手术方案，手术进行顺利，术后病人生命体征平稳，术后1天即可下床活动，术后3天进食流质，现恢复良好。
近日我院妇产科手术团队在科主任万贵平的带领下成功为一例体重220多斤的严重肥胖病人实施腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术。病人蔡某术后恢复良好。据悉，这也是迄今为止我院妇产科实施腹腔镜手术的最胖病人。
患者蔡某，女，51岁，体重200多斤。因7年来月经量多，肚子疼来我院妇科门诊就诊。患者以前月经比较规律，月经量多，有血块，有痛经。妇科检查发现子宫增大如怀孕3个月大小。做B超提示子宫肌腺瘤，大小约74mm*56mm*80mm。建议患者住院。
面对如此肥胖的病人，我院妇产科科主任万贵平召集黄美华主任、朱利主任等妇产科医师及麻醉科等评估病情。蔡某51岁，月经量多至贫血，B超提示子宫肌腺瘤，有手术指征，可行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。此外，患者体重220多斤，厚厚的腹壁脂肪也增加了手术难度及麻醉风险。针对病人个体情况，专家团队制订了周密细致的手术方案，手术进行顺利，术后病人生命体征平稳，术后1天即可下床活动，术后3天进食流质，现恢复良好。
