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再通术2020/2/3 星期一 23:46:37 |
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输卵管梗阻的诊疗技术有助于明确输卵管是否真正的阻塞，阻塞的确切部位及原因及原因，并能对阻塞部位的进行直接的介入再通术及药物灌注等治疗。操作方便且并发症少，在我院，将传统的中医药和介入结合治疗，进一步丰富了输卵管阻塞性不孕的综合治疗。
本科通过利用最为先进的数字减影血管造影机及高压注射器推注造影剂造影发现，对比传统的胃肠机设备配合手推造影有着不可比拟的优势，首先利用目前最为现在的GE血管造影机行子宫输卵管造影有高清晰成像的优势，高压注射器造影相对手工推注造影，能保持限压同时匀速的推注造影剂，避免了手推造影剂所造成的假阴性结果。在行造影的过程中发现一部分病人行造影后，胃肠机上显示输卵管梗阻的病人，输卵管开通，直接怀孕。
造影见双侧输卵管阻塞
造影结束先用导丝开通右侧输卵管
右侧输卵管开通并见造影剂顺畅通过输卵管弥散盆腔
同样开通左侧输卵管
左侧输卵管开通见造影见对比剂剂顺利经过输卵管进入盆腔
输卵管梗阻的诊疗技术有助于明确输卵管是否真正的阻塞，阻塞的确切部位及原因及原因，并能对阻塞部位的进行直接的介入再通术及药物灌注等治疗。操作方便且并发症少，在我院，将传统的中医药和介入结合治疗，进一步丰富了输卵管阻塞性不孕的综合治疗。
本科通过利用最为先进的数字减影血管造影机及高压注射器推注造影剂造影发现，对比传统的胃肠机设备配合手推造影有着不可比拟的优势，首先利用目前最为现在的GE血管造影机行子宫输卵管造影有高清晰成像的优势，高压注射器造影相对手工推注造影，能保持限压同时匀速的推注造影剂，避免了手推造影剂所造成的假阴性结果。在行造影的过程中发现一部分病人行造影后，胃肠机上显示输卵管梗阻的病人，输卵管开通，直接怀孕。
造影见双侧输卵管阻塞
造影结束先用导丝开通右侧输卵管
右侧输卵管开通并见造影剂顺畅通过输卵管弥散盆腔
同样开通左侧输卵管
左侧输卵管开通见造影见对比剂剂顺利经过输卵管进入盆腔
输卵管梗阻的诊疗技术有助于明确输卵管是否真正的阻塞，阻塞的确切部位及原因及原因，并能对阻塞部位的进行直接的介入再通术及药物灌注等治疗。操作方便且并发症少，在我院，将传统的中医药和介入结合治疗，进一步丰富了输卵管阻塞性不孕的综合治疗。
本科通过利用最为先进的数字减影血管造影机及高压注射器推注造影剂造影发现，对比传统的胃肠机设备配合手推造影有着不可比拟的优势，首先利用目前最为现在的GE血管造影机行子宫输卵管造影有高清晰成像的优势，高压注射器造影相对手工推注造影，能保持限压同时匀速的推注造影剂，避免了手推造影剂所造成的假阴性结果。在行造影的过程中发现一部分病人行造影后，胃肠机上显示输卵管梗阻的病人，输卵管开通，直接怀孕。
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输卵管梗阻的诊疗技术有助于明确输卵管是否真正的阻塞，阻塞的确切部位及原因及原因，并能对阻塞部位的进行直接的介入再通术及药物灌注等治疗。操作方便且并发症少，在我院，将传统的中医药和介入结合治疗，进一步丰富了输卵管阻塞性不孕的综合治疗。
本科通过利用最为先进的数字减影血管造影机及高压注射器推注造影剂造影发现，对比传统的胃肠机设备配合手推造影有着不可比拟的优势，首先利用目前最为现在的GE血管造影机行子宫输卵管造影有高清晰成像的优势，高压注射器造影相对手工推注造影，能保持限压同时匀速的推注造影剂，避免了手推造影剂所造成的假阴性结果。在行造影的过程中发现一部分病人行造影后，胃肠机上显示输卵管梗阻的病人，输卵管开通，直接怀孕。
造影见双侧输卵管阻塞
造影结束先用导丝开通右侧输卵管
右侧输卵管开通并见造影剂顺畅通过输卵管弥散盆腔
同样开通左侧输卵管
左侧输卵管开通见造影见对比剂剂顺利经过输卵管进入盆腔
Platia 等，在1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。随着医疗技术的发展和医疗器材的进步现在更为先进、完善。
目前输卵管再通术的治疗主要分两步，第一步：子宫输卵管造影术;第二步：输卵管再通术。
第一步：子宫输卵管造影术：月经干净后5-7天，无生殖道急性炎症，碘过敏试验阴性者，在无菌条件下进行。一般为DSA机监视下，将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，双球囊冲起来卡于子宫颈口内外，从导管末端注入8ml左右造影剂显示子宫、双侧输卵管情况。不但可以准确的诊断双侧输卵管梗阻与否、梗阻的部位以及有无积水和积水程度，还可以相当于妇科的通水治疗，对一些轻度输卵管梗阻或通而不畅的患者起到了一定的治疗作用。它是诊断输卵管梗阻与否的金标准和首选方法。
Platia 等，在1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。随着医疗技术的发展和医疗器材的进步现在更为先进、完善。
目前输卵管再通术的治疗主要分两步，第一步：子宫输卵管造影术;第二步：输卵管再通术。
第一步：子宫输卵管造影术：月经干净后5-7天，无生殖道急性炎症，碘过敏试验阴性者，在无菌条件下进行。一般为DSA机监视下，将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，双球囊冲起来卡于子宫颈口内外，从导管末端注入8ml左右造影剂显示子宫、双侧输卵管情况。不但可以准确的诊断双侧输卵管梗阻与否、梗阻的部位以及有无积水和积水程度，还可以相当于妇科的通水治疗，对一些轻度输卵管梗阻或通而不畅的患者起到了一定的治疗作用。它是诊断输卵管梗阻与否的金标准和首选方法。
Platia 等，在1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。随着医疗技术的发展和医疗器材的进步现在更为先进、完善。
目前输卵管再通术的治疗主要分两步，第一步：子宫输卵管造影术;第二步：输卵管再通术。
第一步：子宫输卵管造影术：月经干净后5-7天，无生殖道急性炎症，碘过敏试验阴性者，在无菌条件下进行。一般为DSA机监视下，将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，双球囊冲起来卡于子宫颈口内外，从导管末端注入8ml左右造影剂显示子宫、双侧输卵管情况。不但可以准确的诊断双侧输卵管梗阻与否、梗阻的部位以及有无积水和积水程度，还可以相当于妇科的通水治疗，对一些轻度输卵管梗阻或通而不畅的患者起到了一定的治疗作用。它是诊断输卵管梗阻与否的金标准和首选方法。
Platia 等，在1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。随着医疗技术的发展和医疗器材的进步现在更为先进、完善。
目前输卵管再通术的治疗主要分两步，第一步：子宫输卵管造影术;第二步：输卵管再通术。
第一步：子宫输卵管造影术：月经干净后5-7天，无生殖道急性炎症，碘过敏试验阴性者，在无菌条件下进行。一般为DSA机监视下，将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，双球囊冲起来卡于子宫颈口内外，从导管末端注入8ml左右造影剂显示子宫、双侧输卵管情况。不但可以准确的诊断双侧输卵管梗阻与否、梗阻的部位以及有无积水和积水程度，还可以相当于妇科的通水治疗，对一些轻度输卵管梗阻或通而不畅的患者起到了一定的治疗作用。它是诊断输卵管梗阻与否的金标准和首选方法。
已婚妇女当中不孕者15％都和输卵管病变有关；特别是人流、药流、取环或引产、有过妇科疾病的不孕妇女有85％是输卵管阻塞引起的。不管是继发还是原发不孕女性患者应常规检查输卵管，方法有通液和造影。可靠的方法应首选输卵管造影。通液、造影和再通均应在月经干净后3——7天之间。输卵管再通术手术成功率95％左右。再通成功后45——50％的妇女能够怀孕；如果单纯就是输卵管不通引起的不孕，再通成功后怀孕率更高。术前常规查血常规，阴道分泌物检查。
适应症：慢性炎症引起的近端输卵管阻塞（不超过壶腹部）。
禁忌症：输卵管结核，输卵管吻合术后，急性炎症期、出血性疾病。
1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。
2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。复旦大学附属妇产科医院影像科王添平
3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗
