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宫内2020/2/3 星期一 23:46:41 |
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子宫内膜容受性是辅助生殖技术中胚胎种植成功的关键一环，肥沃营养的“土壤”是保证“种子”着床非常重要的因素，而内膜生长不良是临床处理上的难题，各种药物治疗的效欠佳，给临床医生及患者带来极大困扰。
研究发现，妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm，若内膜厚度过薄，则妊娠率很低或无妊娠发生，不孕症妇女中，子宫内膜生长不良者并不少见。子宫内膜生长不良的原因主要有子宫先天性发育不良、雌孕激素水平不足、内膜血管生长缺陷，以及子宫内膜创伤如宫腔操作史、Asheman’s综合征等。
如何治疗子宫内膜生长不良的患者一直以来是临床研究的热点和重点，已有的研究报道有使用外源性雌激素、小剂量抗凝剂阿斯匹林、西地那非、生长激素、机械刺激搔刮子宫内膜等。这些方法的疗效或多或少或作用不确切，因此有必要寻找新的、更安全有效的治疗方法。
选择性宫内生长受限病生理机制
近些年来，学者们逐渐认识到了sIUGR的重要性，大量文献提示sIUGR与胎死宫内、新生儿神经系统损伤等紧密相关。基于上述广泛采用的定义，sIUGR发病率在10-15％之间。目前学者普遍认为单绒毛膜双胎胎盘份额不均是sIUGR的发病基础，随着孕周发展，超声监测小胎儿脐血流常出现三种情况，即舒张期血流正常、间断消失或反向、持续消失或反向。
sIUGRI型临床预后较好，死胎发生率为2％-4％，病情进展为II型或III型者少见，一旦确诊为I型，绝大多数病例在分娩前分型不变。虽然小胎儿孕期发育缓慢，但两胎儿预后均好，新生儿神经系统损伤发生率在0％-4.3％。一般终止孕周在34-35周之间。sIUGRII型临床预后较差，90％的患者在期待治疗过程中容易出现突然病情恶化甚至胎死宫内可能，进入围产期后需严密监测。一般终止孕周在30周左右，少数病例可维持到32周终止妊娠。新生儿神经系统损伤发生率约在14.4％。sIUGRIII型临床预后介于I型与II型之间，但有约15％病例发生突然胎死宫内，且不可预测，有些胎死宫内甚至发生在正常产检后几天甚至几小时之后，新生儿脑损伤发生率约19％。
引起胎儿宫内窘迫的因素包括四大方面：
1、母体因素
准妈妈的血液中，如果含氧量不足就会引起胎儿宫内窘迫。轻微的含氧量不足母体往往难以察觉，但胎儿却十分敏感，所以会对胎儿带来比较严重的影响。导致此问题的原因包括：妈妈高血压、心脏病、慢性肾炎、妊高症、重度贫血、心力衰竭、急性失血。
引起胎儿宫内窘迫的因素包括四大方面：
1、母体因素
准妈妈的血液中，如果含氧量不足就会引起胎儿宫内窘迫。轻微的含氧量不足母体往往难以察觉，但胎儿却十分敏感，所以会对胎儿带来比较严重的影响。导致此问题的原因包括：妈妈高血压、心脏病、慢性肾炎、妊高症、重度贫血、心力衰竭、急性失血。
婴儿在子宫内感染一般就发生在孕期或者生产时，而引起婴儿宫内感染的原因有多种，有细菌之类的、有炎症之类的、有病毒感染之类的，而最严重的就是病毒感染。下面，我们就来看看婴儿宫内感染的原因究竟是什么！
婴儿宫内感染的原因
一般来说，胎儿宫内感染是因为胎盘、胎膜、羊水或者胎儿由于胎膜早破，一些来自母体阴道或者宫颈中的细菌就趁机进入子宫，从而就引起了婴儿宫内感染；
婴儿在子宫内感染一般就发生在孕期或者生产时，而引起婴儿宫内感染的原因有多种，有细菌之类的、有炎症之类的、有病毒感染之类的，而最严重的就是病毒感染。下面，我们就来看看婴儿宫内感染的原因究竟是什么！
婴儿宫内感染的原因
一般来说，胎儿宫内感染是因为胎盘、胎膜、羊水或者胎儿由于胎膜早破，一些来自母体阴道或者宫颈中的细菌就趁机进入子宫，从而就引起了婴儿宫内感染；
婴儿在子宫内感染一般就发生在孕期或者生产时，而引起婴儿宫内感染的原因有多种，有细菌之类的、有炎症之类的、有病毒感染之类的，而最严重的就是病毒感染。下面，我们就来看看婴儿宫内感染的原因究竟是什么！
婴儿宫内感染的原因
一般来说，胎儿宫内感染是因为胎盘、胎膜、羊水或者胎儿由于胎膜早破，一些来自母体阴道或者宫颈中的细菌就趁机进入子宫，从而就引起了婴儿宫内感染；
子宫内膜增生作为内膜腺癌的前期病变具有很重要的临床意义。而明确并把内膜增生、癌前病变和恶性肿瘤加以区分亦为临床要务。因为我们需因病施治，混淆病情则会导致治疗不足或过度。每一种的癌前病变都有不同的临床处理方式，因此我们需要一种病理诊断描述，体现诊断标准的同时更能明确区分不同种病变的临床病理类型。“子宫内膜上皮内瘤变”诊疗体系就是在此愿望下产生的。该体系吸收了既往病理诊断的优点，同时也在有些方便做出了修订。新体系的立意依据为仍为1994年世界卫生组织针对子宫内膜非恶性疾病提出的4分类病理诊断模式（在此模式中，把不典型增生等同于癌前病变）。在对癌前病变及是否合并癌发生的诊断方面，诊断性刮宫术与子宫内膜吸取术孰优孰劣尚不清楚；但是宫腔镜直视下取材显然是最敏感的取材手段。我们推荐当临床情况允许时，子宫内膜上皮内瘤变患者应首选手术治疗。因为全子宫切除术不仅可提供确实的病情评估(是否合并癌变)，而且可有效治疗癌前病变。但是当患者不耐受手术或要求保留生育功能时，全身或局部孕激素应用为常用的手替代代疗法，但其确实性有待进一步证实。
结论和建议
子宫内膜癌前病变的敏感和精准诊断可降低其发展成浸润癌的可能。依据已有数据和专家们的意见，美国妇产科医学院和妇科肿瘤协会制定了如下共识：
所以，胎儿宫内缺氧要引起重视。下面给大家普及一下关于胎儿宫内缺氧的相关知识。
胎儿宫内缺氧会怎么样
胎儿宫内缺氧多发生于孕晚期，这个时候胎儿在子宫内缺氧轻者会导致停胎、胎儿先天性脑瘫、或胎死腹中。长时间宫内缺氧的胎儿出生之后，很容易引起早夭、先天智力低下或身体发育迟缓。氧气是胎儿在子宫内存活下来的必然条件，准妈妈要时刻注意胎儿在子宫内的动向。
1、胎儿宫内发育分期
卵子和精子的结合称为受精。正常孕期分为3个时期：
(1)胚芽期(0～2周)：受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下移动，最后植入子宫内膜，这一过程大约需要10～14天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。
