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宫内2020/2/3 星期一 23:46:41 |
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在临床实践中发现：子宫内膜形态比厚度对于胚胎着床来说更为重要。现介绍两个典型病例如下：
1 温女士，冷冻胚胎移植过程中，B超发现子宫内膜厚度达标，但形态一直处于增强回声状态。移植一次失败，给予宫腔镜检查，发现大量增生，刮宫后次月来诊，内膜形态仍然不佳，处于增强回声。温女士夫妇非常有耐心，治疗过程中依从性很好，听从我的建议，再次行诊刮，仍刮出大量粘液状内膜组织，次月再复诊，形态仍欠佳，再给予刮宫。次月复诊，激素替代准备内膜，超声检查发现内膜终于达到1.0cm，A。胚胎移植后顺利怀孕，获单胎妊娠。
2.赵女士，移植3次，一次生化，2次失败，仍剩余2枚胚胎。超声检查发现内膜形态欠佳，子宫肌层回声不均均，给予降调节准备行冻胚移植。次月给予激素替代准备内膜，来诊发现，内膜厚度达1.0cm，但形态表现为增强回声，期间多个小液区。激素水平已经达可以行移植水平。征求赵女士同意理解，行刮宫术，刮出大量血凝块样内膜组织，重新给予激素替代准备内膜，2周后复诊B超检查内膜达1.0cm，A-。胚胎移植，获单胎妊娠。
子宫内膜的厚度及其容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。“种植窗”时期，子宫内膜上皮和基质细胞均发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。该时期子宫内膜厚度反应内膜的增生程度。优质“种子”与富饶的“土壤”完成精密“对话”，成功后方能生根、发芽。然而临床工作中，目前ART周期中子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，面对贫瘠的土地，庄稼人只能倍加努力施肥。而庄稼的收成仍然是一个挑战性的问题。
一、我至少需要多厚的土壤？
目前临床一般从子宫内膜分子生物学、形态学和超声因素（例如内膜厚度、回声、容积和血流特点）等方面，对子宫内膜容受性进行评估。在许多评价内膜容受性的参数中，超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前临床常将HCG日或胚胎移植日子宫内膜厚度，作为内膜评估目标。体外受精（IVF）周期中子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，越肥沃的土壤种植能力越高，收成也越好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度界定，目前尚无统一观点，临床上认为种植日内膜>7mm时，种植率会明显提高。
子宫内膜的厚度及其容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。“种植窗”时期，子宫内膜上皮和基质细胞均发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。该时期子宫内膜厚度反应内膜的增生程度。优质“种子”与富饶的“土壤”完成精密“对话”，成功后方能生根、发芽。然而临床工作中，目前ART周期中子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，面对贫瘠的土地，庄稼人只能倍加努力施肥。而庄稼的收成仍然是一个挑战性的问题。
一、我至少需要多厚的土壤？
目前临床一般从子宫内膜分子生物学、形态学和超声因素（例如内膜厚度、回声、容积和血流特点）等方面，对子宫内膜容受性进行评估。在许多评价内膜容受性的参数中，超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前临床常将HCG日或胚胎移植日子宫内膜厚度，作为内膜评估目标。体外受精（IVF）周期中子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，越肥沃的土壤种植能力越高，收成也越好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度界定，目前尚无统一观点，临床上认为种植日内膜>7mm时，种植率会明显提高。
子宫内膜的厚度及其容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。“种植窗”时期，子宫内膜上皮和基质细胞均发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。该时期子宫内膜厚度反应内膜的增生程度。优质“种子”与富饶的“土壤”完成精密“对话”，成功后方能生根、发芽。然而临床工作中，目前ART周期中子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，面对贫瘠的土地，庄稼人只能倍加努力施肥。而庄稼的收成仍然是一个挑战性的问题。
一、我至少需要多厚的土壤？
目前临床一般从子宫内膜分子生物学、形态学和超声因素（例如内膜厚度、回声、容积和血流特点）等方面，对子宫内膜容受性进行评估。在许多评价内膜容受性的参数中，超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前临床常将HCG日或胚胎移植日子宫内膜厚度，作为内膜评估目标。体外受精（IVF）周期中子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，越肥沃的土壤种植能力越高，收成也越好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度界定，目前尚无统一观点，临床上认为种植日内膜>7mm时，种植率会明显提高。
1、心理护理
孕妇的心理情况对胎儿影响很大，如果孕妇过度紧张的话反而不利于缓解胎儿宫内窘迫，还会引起子宫血管收缩，导致更加严重的情况，甚至会引起胎死腹中。所以要与孕妇加强沟通，消除负面的情绪，让孕妇保持放松的心态。
2、随时观察胎心
1、心理护理
孕妇的心理情况对胎儿影响很大，如果孕妇过度紧张的话反而不利于缓解胎儿宫内窘迫，还会引起子宫血管收缩，导致更加严重的情况，甚至会引起胎死腹中。所以要与孕妇加强沟通，消除负面的情绪，让孕妇保持放松的心态。
2、随时观察胎心
胎儿宫内发育迟缓治疗方案：
1.左侧卧位休息。高蛋白饮食，加强营养。
2.间断吸氧：每日三次，每次30分钟，2-3L/小时。
宫内胎儿发育迟缓原因
宫内胎儿发育迟缓并非只是孕妇自身的原因，有时候遗传因素和胎儿自身的原因就也会导致胎儿在宫内发育迟缓。
1.孕妇因素
宫内胎儿发育迟缓原因
宫内胎儿发育迟缓并非只是孕妇自身的原因，有时候遗传因素和胎儿自身的原因就也会导致胎儿在宫内发育迟缓。
1.孕妇因素
