 |
微创2020/2/3 星期一 23:46:42 |
 |
2、诊断要点：根据病史和妇科检查可以得出初步诊断。B超、CT和MRI均可明确子宫肌瘤的位置、大小和形状，具有定位和定性诊断的价值，诊断正确率可以达到95％以上。
3、治疗选择：传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤剥出术，腹腔镜肌瘤摘除术和激素治疗。近年来之所以采用子宫动脉栓塞术对该病进行治疗是因为它具有：创伤小，副作用少、疗效好(有效率在90％以上)、能保留子宫并可以正常生育等优点。子宫肌瘤行动脉栓塞治疗主要适应于 子宫肌瘤引起相应症状的、年龄小于58岁或手术后复发者。带蒂的浆膜下肌瘤与盆腔感染或妊娠者不宜栓塞。
子宫肌瘤的栓塞方法为经股动脉穿刺,超选择插管到子宫动脉进行栓塞。在透视监视下缓慢释放栓塞剂，直至子宫动脉阻塞或肿瘤染色消失。栓塞剂一般选用平阳霉素-碘油乳化剂或PVA颗粒。本术应在月经干净后3～7天进行。出血量较大时可不必择期进行。
2、诊断要点：根据病史和妇科检查可以得出初步诊断。B超、CT和MRI均可明确子宫肌瘤的位置、大小和形状，具有定位和定性诊断的价值，诊断正确率可以达到95％以上。
3、治疗选择：传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤剥出术，腹腔镜肌瘤摘除术和激素治疗。近年来之所以采用子宫动脉栓塞术对该病进行治疗是因为它具有：创伤小，副作用少、疗效好(有效率在90％以上)、能保留子宫并可以正常生育等优点。子宫肌瘤行动脉栓塞治疗主要适应于 子宫肌瘤引起相应症状的、年龄小于58岁或手术后复发者。带蒂的浆膜下肌瘤与盆腔感染或妊娠者不宜栓塞。
子宫肌瘤的栓塞方法为经股动脉穿刺,超选择插管到子宫动脉进行栓塞。在透视监视下缓慢释放栓塞剂，直至子宫动脉阻塞或肿瘤染色消失。栓塞剂一般选用平阳霉素-碘油乳化剂或PVA颗粒。本术应在月经干净后3～7天进行。出血量较大时可不必择期进行。
实际上，这个问题的背后，是另一个问题：输卵管粘连、输卵管堵塞要不要做，做了之后的效果怎么巩固。
1、 输卵管粘连，输卵管堵塞是否需要手术治疗，最好由丰富生殖手术经验的医生来决定：
并不是所有的不孕患者都要做这样的手术，也并不是所有输卵管有异常的患者都不宜做这样的手术。如果没有做过这样的手术，或者只有做其他妇科手术的经验，得出的结论可能不是很符合患者的实际。
实际上，这个问题的背后，是另一个问题：输卵管粘连、输卵管堵塞要不要做，做了之后的效果怎么巩固。
1、 输卵管粘连，输卵管堵塞是否需要手术治疗，最好由丰富生殖手术经验的医生来决定：
并不是所有的不孕患者都要做这样的手术，也并不是所有输卵管有异常的患者都不宜做这样的手术。如果没有做过这样的手术，或者只有做其他妇科手术的经验，得出的结论可能不是很符合患者的实际。
实际上，这个问题的背后，是另一个问题：输卵管粘连、输卵管堵塞要不要做，做了之后的效果怎么巩固。
1、 输卵管粘连，输卵管堵塞是否需要手术治疗，最好由丰富生殖手术经验的医生来决定：
并不是所有的不孕患者都要做这样的手术，也并不是所有输卵管有异常的患者都不宜做这样的手术。如果没有做过这样的手术，或者只有做其他妇科手术的经验，得出的结论可能不是很符合患者的实际。
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
介入医学是继内、外科之后的第三大临床学科，介入治疗既不同于内科的“吃药打针”，也不同于外科的“开刀手术”，而是借助高清晰度的医学影像仪引导，经小切口将导管置入人体内的肿瘤部位，再通过供血动脉灌注抗肿瘤药物或阻断肿瘤组织的供血，使肿瘤在短时间内坏死、萎缩，达到治疗的目的。由于介入治疗具有创伤小、并发症少等多种优点，现已广泛应用于多种肿瘤疾病的治疗。在发达国家，介入治疗已成为子宫肌瘤的首选治疗方法。
介入方法治疗子宫肌瘤的主要术式为子宫动脉栓塞术(UAE)。UAE是在一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供，达到"饿死"肌瘤的目的。该手术需时较短，最快30分钟即可完成，一般在1个小时左右即可完成。在局部麻醉下完成，因此手术时无痛苦，术后恢复快。术后反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，这是介入后的正常反应，对症治疗后即可消失。术后无特殊要求，一般术后无呕吐现象即可进食，24小时即可自由活动;3-5天即可出院，休息7-10天可正常上班。
我科是国内最早开展介入治疗单位之一，经过近三十年的发展，子宫肌瘤的介入治疗已经成为一种成熟的技术，并在临床上取得较好的效果，该方法不需开腹、不需切除子宫，保留了子宫的功能;副作用和并发症少;恢复快、疗效确切;住院时间短。
